都认可这种模式
先保命，再治病，是周灿从事临床学习后学到的第一准则
“体温也降下来了一点，最高级7.1度”
周灿翻了一下住院记录，与患者昨天的38度体温相比，明显有所下降
就在这时，旁边床位传来撕开塑料袋的声音
孩子的目光看向旁边的床位
家属正在喂患者吃饼干
这个小男孩禁食水超过十二个小时了，肚子肯定饿得慌看到人家吃东西，小孩子嘛，难免露出眼馋的表情
他悄悄吞咽着口水
“咳咳……”
似乎被口水呛到了，突然剧烈咳嗽起来男孩的父亲赶紧轻轻替儿子拍打着后背
正常情况下，只有喝水才有可能被呛到
吞咽口水被呛到，很少发生
也不排除偶然发生意外
孩子停止咳嗽后，脸已经因为剧烈的呛咳，变得通红
本来这事并不会引起周灿的关注
谁知过了片刻，小男孩再次剧烈咳嗽起来
这次，周灿就比较重视了
等到男孩停止咳嗽后，周灿询问家属“您儿子一直都这么容易被呛到吗？”
“没有啊！就是从今天早上开始，我还叮嘱他吞咽口水时小心点”男孩的父亲对此十分无奈，同时也感到纳闷
好好的，怎么突然容易被口水呛到呢？
张主任显然也留意到了这个问题，同样在沉思
“他发生呛咳会不会与胃肠减压有关？”杨婵心直口快的问道
“有这种可能”
张碧华微微点头
“患者的胃肠、泌尿系统、心脏、肺部等多处受累，能同时引起这么多系统受累的疾病可不多恶性肿瘤排除后，剩下的似乎也就那么几种已知的疾病2pxs♜ccANA查过是阴性，狼疮基本可以排除”
张主任的诊断与周灿一样，同样陷入了困局
周灿却是盯着病童看了一会后，大胆推断道“您说他的系统性红斑狼疮会不会是隐性的？如果不把ANA阴性当成否决的金标准，他的病程进展，以及所有症状都与系统性红斑狼疮高度吻合”
人有多大胆，地有多大产
周灿这种新手医生可不像张主任这种老医生那么谨小慎微
在诊断中，他就敢大胆的推翻一些铁律
“老师，我也觉得这个孩子的病症与系统性红斑狼疮太像了我在儿科实习时，曾经遇到过一位六岁的患者，是个小女孩，长得特别可爱，也非常懂事她刚开始的时候，同样是类似感冒症状，在多家医院治疗均不见起效，反而越治越差各种症状就像雨后春笋一样冒出来”
“后来经过诊断，确诊为系统性红斑狼疮不过个患者的ANA查出来是阳性”
杨婵也支持着周灿的诊断推测
她认为至少可以尝试一下
“你们这群年轻人，一个个都是初生牛犊不怕虎！疾病的确诊哪能那么草率呢？不过你们能够不拘泥于一些所谓的金标准，大胆怀疑与假设，