上，再将之放回到桌上
一群饿极了的值班医生，像是秃鹫似的，一手捏着自己的肚腩，一手将大盘的条子肉一扫而光
“切肉去”
“同去同去”
几名住院医吃饱喝足，扶着腰返回处置室，准备玩会儿清创缝合
云医这种规模的医院急诊科，什么时候都不缺清创缝合的患者，切肉割肉剪肉，基本是小医生们的必修课
凌然取了休息室里拴着的PAD，一边喝茶一边看今天第一台手术的核磁共振片
是不会刚吃饱的时候进手术室的，饱食影响思维判断，而手术开始阶段的判断，却会影响到整个手术过程
吕文斌不用提醒，就喊了另一只规培生，让其帮忙收拾锅碗瓢盆，自己带着马砚麟，迅速赶往手术室，确认各种术前流程
一会儿，吕文斌又回到了休息室，先简单的介绍了两句患者的情况，继而略有些为难的道：“患者有15年的吸烟史”
“16岁就开始吸烟了？”
“是询问了家属，说是每天最少要两包烟”吕文斌停顿了一下，道：“觉得可能都不止”
“患者有戒烟意向吗？”凌然问如果不能戒烟的话，断指再植是没有必要做的，术后只要一支烟，接好的手指就要发黑坏死
断指再植最重要的就是血运，血运全靠细小的血管来支撑，而细小的血管最容易产生血栓为此，断指再植前期恢复的时候，还要不断的割破皮肤以使用肝素，来抵抗血凝尼古丁则是反向作用，香烟中的剂量还超大，其导致的血管痉挛，会轻易的造成血栓，到时候不管是再截肢还是一点点的剪除坏死部分，都会造成二次损伤，既没有意义也浪费了时间和金钱，病人也要多受罪，不如截肢
吕文斌撇撇嘴，道：“告诉们不戒烟就只能截肢，那肯定是选戒烟了，但人都是好了伤疤忘了疼的，15年的吸烟史，哪里有那么好戒掉的”
马砚麟是从手外科轮转过来的，却道：“倒是听说过有病人，干净利落的说死都要吸烟的”
吕文斌讶然：“结果呢？”
马砚麟瞥一眼，道：“结果肯定是病人意愿最大啊，人家要吸烟，强行给做断肢再植，过后再给切掉，那不等于是骗医疗费吗？主任和病人、病人家属反复确认以后，就给截肢了”
“那倒简单”吕文斌呵呵一笑：“做一根断肢再植弄不好要三四个小时，恢复时间要半年，一根烟就给毁了，提前做了决定也好”
“是啊，病人要是能做好决定，们也轻松”马砚麟赞同的点头显微外科是外科里最辛苦的了，手术时间超常，压力也大一场长时间的手术结束之后，医生自然希望劳动有所得，不仅仅是个人收入，还希望能获得认同感和成就感
看着病人忍受不了诱惑，抱着侥